1、什么程度才能叫下肢靜脈曲張，平時該如何預防？

什么程度才能叫下肢靜脈曲張，平時該如何預防？

下肢靜脈曲張，是指腿部的靜脈不正常地擴張，表現為下肢靜脈變粗、成團，類似蚯蚓。還有酸脹腫痛的感覺。

下肢的靜脈血管可分為下肢深靜脈和下肢淺靜脈，深靜脈位于肌肉深處，淺靜脈位于皮下組織中，深靜脈和淺靜脈之間有很多「交通支」相連。我們一般說的下肢靜脈曲張都是指淺靜脈曲張，包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支。

久站久坐、習慣性便秘、慢性咳嗽、懷孕的人，比較容易出現下肢靜脈曲張。此外，某些疾病，如下肢深靜脈血栓形成、下肢動靜脈瘺、靜脈畸形骨肥大綜合征、布加綜合征等，也會導致下肢靜脈曲張。

輕度下肢靜脈曲張患者或懷孕女性，可以首選彈力襪或彈力繃帶治療；重度下肢靜脈曲張患者，可采用手術進行根治。但如果沒有去除導致靜脈曲張的誘因，手術后仍然有可能復發。

下肢靜脈曲張常見嗎？

常見，發病率較高，約 10%～30%。也就是說平均十個人里有兩個人就有靜脈曲張

下肢靜脈曲張可分為哪些類型？

下肢靜脈曲張可以是單一的一種疾病，即原發性下肢靜脈曲張；也可以由其他疾病導致，即繼發性下肢靜脈曲張。

癥狀

得了下肢靜脈曲張的病人會有什么癥狀？

* 病人剛開始會出現下肢，尤其是小腿淺表的靜脈擴張、迂曲、成團，看起來像蚯蚓，下肢沉重、乏力甚至疼痛。這是輕度靜脈曲張的表現。

* 重度下肢靜脈曲張的患者可以出現腳踝輕度腫脹，腫脹的特點是早上輕微，下午嚴重，兩只腿腫脹程度不對稱。

* 還可以出現小腿末端和足部皮膚顏色變深、發黑、瘙癢、起疹子，后期皮膚容易破損，破損后難以愈合，民間又稱「老爛腿」。下肢靜脈曲張是個慢性發展的過程，快的 5、6 年，慢的 20～30 年才會發展成為「老爛腿」。

病因

下肢靜脈曲張的病因是什么？

* 原發性下肢靜脈曲張：大多是由于股隱靜脈瓣膜或大隱靜脈瓣膜功能出了問題，引起靜脈血液返流，導致淺靜脈變粗、迂曲。

* 繼發性下肢靜脈曲張：由其他疾病導致，如下肢深靜脈血栓形成、下肢動靜脈瘺、靜脈畸形骨肥大綜合征、布加綜合征等。

哪類人容易得原發性下肢靜脈曲張？

* 父母有靜脈曲張病史者；

* 長期站立的人，比如教師、警察、廚師、服務員等；

* 懷孕的女性；

* 習慣性便秘、慢性咳嗽的人；

* 久坐辦公室者。

下肢靜脈曲張會遺傳嗎？

下肢靜脈曲張往往有一定的家族聚集現象，具有一定的遺傳性，可能是因為先天性血管壁膜比較薄弱，而后期又因長久站立、負荷過重等導致靜脈瓣膜受損，進一步加速靜脈曲張的形成。

診斷

考慮下肢靜脈曲張，需要做哪些檢查？

下肢靜脈曲張的癥狀、體征比較直觀，通過體格檢查、簡單的物理學檢查方法，再加上影像學檢查（如彩超、CT、磁共振、血管造影等），就可以確診。

其中血管彩超是最常用的檢查手段，無創、無痛、無輻射。血管造影需要給下肢血管注入造影劑，屬于微創操作，但是血管造影是確診下肢靜脈疾病最可靠的方法。

* 如果彩超結果顯示下肢表淺靜脈增寬，淺靜脈瓣膜功能不全或觀察到血液反流（ Volsalva 試驗陽性），并且排除深靜脈系統的阻塞或瓣膜功能不全或動靜脈瘺等情況，就可以確診為原發性下肢靜脈曲張。

* 如果存在彩超不能排除的復雜情況，可以做下肢靜脈或者動脈造影，進一步確診。

下肢靜脈曲張需要和哪些疾病鑒別？

下肢靜脈曲張需要和原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征以及動靜脈瘺相鑒別。一般需要?？漆t生通過問病史、進行物理學檢查以及彩超、血管造影來鑒別。

治療

下肢靜脈曲張需要看哪個科？

下肢靜脈曲張需要看血管外科，若發現不是單一的下肢靜脈曲張，而是有原發病的情況，可能需要轉入相關科室。部分醫院沒有專門的血管外科，可以看普外科。

下肢靜脈曲張怎么治療？

目前有三種方法治療下肢靜脈曲張：

* 穿醫用彈力襪或使用彈力繃帶；

* 藥物注射療法；

* 手術療法。

此外，如果是繼發性下肢靜脈曲張，重在治療原發病，原發病治好了，下肢靜脈曲張自然會消失。

哪些患者適合穿醫用彈力襪或使用彈力繃帶？

醫用彈力襪或彈力繃帶操作簡單，無創無痛，只是彈力襪施加給腿部的壓力較大，會有一定的緊繃感。適用于以下患者：

* 輕度下肢靜脈曲張的患者；

* 懷孕女性（懷孕女性的下肢靜脈曲張在產后可能會自動消退）；

* 不愿手術或無法耐受手術的患者。

堅持穿彈力襪的話，一些輕度曲張患者理論上是有可能恢復正常的。即使不能完全恢復正常，也可以延緩疾病進展，防止并發癥的出現。

靜脈曲張襪的原理是通過遞減的壓力，促進血液回流，簡單的說：腳踝的壓力最大，小腿肚稍小，到了大腿更小，通過從下往上的壓力，讓血液回流到心臟。

示意圖一目了然。

哪些患者適合藥物注射療法？

藥物注射療法也就是給曲張的靜脈注射硬化劑，使它閉合。這個方法無法祛除導致曲張的根本病因，治標不治本，可以作為局部治療或者手術的輔助療法。如果單獨使用，時間一長，復發的可能性比較大，所以不適合單獨使用。

哪些患者適合手術療法？

手術是根治下肢靜脈曲張的方法，重度下肢靜脈曲張而且沒有禁忌癥的患者可以采用手術療法。

這類手術算是小手術，不涉及內臟，手術損傷較小，相對來說比較安全，術后觀察幾天就可以出院，不影響走路?？h或縣級以上醫院都能做，手術費用各地不等，約 2 000～5 000。還可以選擇微創手術，創傷小，并發癥少，費用略貴。

這類手術最大的風險就是有一定的復發幾率，復發幾率大小和采取的具體手術方式有關，也和患者自身的生活方式有關；此外，這類手術的另一個風險是可能出現血栓，但醫生會采取一定的措施進行預防。

下肢靜脈曲張患者可能出現哪些并發癥？

下肢靜脈曲張后期可出現多種并發癥：

* 血栓性淺靜脈炎：也就是下肢局部血管出現血栓，導致血流不通暢，出現硬結?？梢圆扇【植繜岱蠹跋字委?。炎癥消退后可以考慮手術。

* 潰瘍形成：也就是老爛腿，下肢皮膚易于破損且破損后難以愈合，常常是破了好，好了再破，反反復復?？梢杂酶蓛舻臐窦啿挤笤趥谔?，抬高下肢有利于愈合。愈合后應手術。

* 曲張靜脈破裂出血：即出現皮下出血（皮下青紫）或外出血?？刹扇√Ц呦轮约熬植考訅喊寡?，止血后手術。

生活

得了下肢靜脈曲張的人需要每天睡覺抬高腿嗎？

我們知道躺著休息時把腳下墊高，可以使下肢血液循環更通暢。這個方法對腿腫的人很有用，腿不腫的患者不需要每天睡覺時抬高下肢。

得了下肢靜脈曲張可以用熱水泡腳嗎？可以泡溫泉嗎？

下肢靜脈曲張的患者應該避免熱水泡腳或者泡溫泉，以防止靜脈擴張越發嚴重?？梢赃m當進行血管功能鍛煉，比如洗澡時涼熱水交替，來刺激血管收縮，促進血管功能的恢復。

下肢靜脈曲張了，應該多運動還是多休息？

下肢靜脈曲張患者應該改變不良習慣以及生活方式，注意不時改變姿勢，比如長期站立的人應該勞逸結合，適當休息；久坐的人每隔一小時站起來活動 5～10 分鐘，避免長期蹺二郎腿；規律運動，一周至少運動 5 次，每次不低于 30 分鐘。

下肢靜脈曲張的病人在生活中還應該注意什么？

* 習慣性便秘的人應該多飲水，保持大便通暢，排便時不用力，下肢靜脈曲張便不會加重；

* 從事重體力勞動的患者應該考慮換種工作，降低體力消耗，同時應該避免外傷；

* 戒煙；

* 有高血壓的患者應該服用降壓藥，維持血壓在正常水平；

* 有高血脂的患者應該清淡飲食，必要時用藥物控制血脂。

下肢靜脈曲張的病人在飲食上有禁忌嗎？

飲食上無特殊禁忌，健康、均衡飲食即可。

* 烹飪時注意少放鹽，少放油，少用含鹽高的調料，少吃腌制菜、腌制肉等；

* 主食不要只吃精米白面，可以用粗糧、雜豆、薯類、南瓜等替代部分主食；

* 葷素合理搭配，肉類首選雞鴨魚等白肉，少吃肥肉，雞蛋、牛奶是蛋白質和其他營養物質的重要來源；

* 如果是素食主義者，可以多吃豆類和豆制品來補充蛋白；

* 多吃水果、蔬菜；

* 盡量不喝酒。

預防

如何預防下肢靜脈曲張？

預防下肢靜脈曲張必須從日常生活下手，特別是下肢靜脈曲張的高危人群。

* 對于長期站立工作、重體力勞動的人，或者預防人群，可平時穿醫用靜脈彈力襪

*適當加強下肢的鍛煉，增加肌泵的促血液回流作用，睡前抬高下肢。

* 對于有慢性咳嗽及習慣性便秘的患者，要及時治療。

* 飲食上忌煙酒，少吃油膩、辛辣的食物，多吃含維生素的食物。

* 對于一般人群，則要盡量避免久站、久蹲、久坐等減緩血液回流的動作，適當加強體育鍛煉。